Menopausia / Pre-Menopausia

Dra. María Zweig MD

La menopausia ocurre alrededor de los 50 años, después de que uno no ha visto menstruación por un plazo de un año o mas.

Para algunas mujeres es una liberación de la preocupación de tener que evitar embarazo cuando esta activa sexual y de no tener que pasar por mas reglas.  Para otras, esta asociado a unos síntomas que nos preocupa y nos proponemos resolver. No toda las soluciones van a venir en una formula concisa, mas veces viene en una estructuración de nuestra alimentación, actividad física, suplementos dietético y/o farmacológicos. Asociado a esta etapa de vida, también tenemos la atención en la belleza y la sexualidad; queremos mantenernos no solo saludable; si no productivas, con buena calidad de vida y con una buena auto-estima.

 

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Síntomas de la menopausia y pre-menopausia.

El síntoma clásico va a ser cambio en la regla hasta el punto que se desaparecen.

Se refiere a la PRE-Menopausia como ese tiempo donde la mujer puede empezar a sentir sofocos y su regla se vuelve irregular. Vienen mas abundante, mas a menudo o menos frecuente y eventualmente saltando meses sin reglar. Uno dura mas o menos de 2 a 4 años en la peri-menopausia hasta que al fin se desaparecen.

Aunque la definición de menopausia es la falta de menstruación por un periodo de un año, después de 6 meses sin menstruación la regla NO debe de regresar. Si usted tiene una regla después de 6 meses de ausencia es importante evaluarse con su ginecólogo. Esto puede ser una señal de peligro y debe ser evaluada.

Otros síntomas pueden incluir:

              • Sofocos

              • Disturbios de sueño

              • Disminución de estamina

              • Disminución de concentración

              • Aumento de peso

              • Cambio en el deseo sexual

              • Piel seca

              • Perdida de cabello

              • Piel mas fina

              • Fragilidad capilar – moretones mas fácil

              • Cambios de animo

              • Falta de lubricación vaginal – dolor con la relación sexual

              • Fractura ósea – muñeca siendo la primera a riesgo

No todas las mujeres van a presentar con todos los síntomas en esta lista, algunos de los síntomas pueden presentar temprano otros mas tarde. Severidad de síntomas también varia de mujer en mujer. Hay mujeres que no presentan ninguno con excepción de la falta de la regla. Duración de estos síntomas pueden ser de corto tiempo o durar hasta 10 años con ellos. Pueden ser constante, o irse y exacerbarse con el tiempo y otras condiciones presente.



¿Qué hacer cuando uno crea que esta en la pre-menopausia o menopausia?

Una oportunidad para hacer un inventario de nuestra salud y coger control de nuestro destino.

Buena salud:

              1. A esta edad nos debemos de hacer una mamografía anual.

              2. Una Colonoscopía cada 10 años.

              3. Hay que empezar con un examen físico completo incluyendo un examen ginecológico y papanicolau.

              4. Tomar control de cualquier enfermedad crónica que padezcamos, especialmente presión alta, diabetes y enfermedades respiratorias.

Una ves el inventario este resuelto…

              1. Hacer un régimen de actividad física – ejercicio. La mayoría de los días de la semana de 30 a 45 minutos.

              2. No fumar, dejar o disminuir.

              3. Estar en un peso saludable.

              4. Bajar la cantidad de sal que consumimos.

              5. Tener una alimentación saludable.

              6. Tomar mas agua, aumentar alimentos con mucho color (ricos en vitaminas), si no consumes leche ingerir suplemento de vitamina D3.

              7. Evitar exponerse mucho al sol, usar bloqueador solar diario.

¿Tengo que empezar un tratamiento para la pre-menopausia o menopausia?

No, uno trata o interviene si hay problemas, si se siente bien y sus evaluaciones indicadas salen normales no hay que hacer nada mas que seguir las recomendaciones para gozar de buena salud.

Alivio de síntomas específicos o grupo de síntomas puede incluir terapia natural o farmacológica o una combinación de las dos.

Alivio naturales:

              • Soya y sus derivados

              • Tofu

              • “Soy Beans” – frijoles de soya

              • Flax Seeds – Linasa triturada (“meal” o powdered”)

              • “Black Cohosh”

              • “Prim Rose”

              • Melatonina / “Valeriana Root”

              • Ejercicio

Remplazo Hormonal 

Estrógeno / Progesterona / Testosterona

Se receta lo que se necesita dependiendo de su queja y lo que se quiere lograr o resolver. Mas no siempre es mejor. Por ejemplo si lo que tiene es reglas hemorrágicas o muy frecuente, se puede usar progesterona cíclica para regular las menstruaciones. También, se puede usar terapia para disminución de menstruación, que inclusive puede ser vía un dispositivo uterino que no provee hormonas al cuerpo general, solo a la matriz.

Si se va ha utilizar terapia hormonal de remplazo ciertas reglas se aconsejan.

              • Hay una ventana de oportunidad para utilizar este tipo de medicamento, usualmente la década de los 40,s y 50’s.

              • Si se utilizan, se aconseja probar primero de una forma trans-dermal siempre que sea posible.

              • Si se utiliza progesterona, mujeres que tienen su matriz, debe de ser o trans-dermal, progesterona micronizada o vía un dispositivo uterino de progesterona (Mirena).

              • Se debe de utilizar la dosificación hormonal mas baja que resuelva los síntomas, No basado en unos niveles teóricos de laboratorio.  Cuando se usa terapia de testosterona, si se adquieren niveles para asegurase que no se excedan los niveles terapéuticos.

              • No se utilizan por vida, se utilizan dependiendo de la meta que uno este buscando resolver 5 -7 años. Siempre con supervisión medica cuidadosa.

              • Menopausia quirúrgica (por remoción de los ovarios) o prematura, si no hay contraindicación para hacerlo, se recomienda usar reemplazo por lo menos hasta la edad usual de menopausia de 50 – 52 años.

              • Terapia local no tiene riesgo a la salud general, ya que se limita la cantidad que se administra, y no hay absorción a todo el cuerpo. La terapia de estrógeno vaginal para la disfunción sexual se puede utilizar toda la vida. Mejora el disfrute del sexo e ayuda con la incontinencia urinaria.

¿Cuáles son los posibles peligros / efectos secundarios de usar remplazo hormonal?

Como todo en la vida hay positivos y negativos en usar terapia hormonal, independiente de ser bio-idénticas o farmacia comercial la que distribuye el medicamento. 

Es importante que su medico discute con usted ambas caras de la moneda cuando se discute terapia hormonal para que juntos formen un plan de tratamiento. Es nuestra obligación, como medico, orientar a nuestros pacientes para que puedan hacer una decisión informada.

Los riesgos de terapia hormonal sistemática  pueden incluir: flebitis (coagulo en las venas de los pies), tromboflebitis (que un coagulo en una vena se desprenda y viaje al pulmón –embolia pulmonar), derrame cerebral (un coagulo en un vaso arterial en el cerebro), infarto cardíaco, y cáncer del seno. Hay maneras de disminuir estos riesgos y también se van a discutir con la paciente.

Quiero aclarar que yo creo en el uso de reemplazo hormonal, con las precauciones necesaria, en las dosis bajas recomendadas, y con supervisión adecuada. Hay un grupo de mujeres de bajo riesgo que son candidatas para la terapia. También pienso que casi todas las mujeres benefician de un poco de estrógeno local vaginal, sin peligro. Pienso que hay que individualizar el tratamiento a la mujer, no todas las mujeres son candidatas, pero muchas si lo son y benefician mucho de su uso por un periodo de tiempo.

Fármacos No-Hormonales

No todo es hormonas, existen terapias medicas alternas para resolver síntomas. Hay terapia no hormonales recetada para el alivio de los sofocos, la resequedad en la piel, la resequedad vaginal, los cambio de animo y los efectos de la osteoporosis.

Estética medica

Hay todo un campo de medicina estética que suplementa otras terapia e intervenciones en el campo de belleza y los cambios de la menopausia en la piel.

          • Productos de belleza con células madre, anti oxidantes, vitamina, humectantes potente, bloqueador solar y otros ingredientes que mejoran la apariencia de la piel.

          • El uso de material que rellena arrugas y las elimina.

          • El Botox que ayuda a borrar arrugas.

 

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